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患者,女性,22岁,3周前因上呼吸道感染,发热5天,未作特殊治疗。1天来胸闷,气
患者,女性,22岁,3周前因上呼吸道感染,发热5天,未作特殊治疗。1天来胸闷,气
题库总管
2019-12-17
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问题
患者,女性,22岁,3周前因上呼吸道感染,发热5天,未作特殊治疗。1天来胸闷,气短,发作性头晕伴短阵双眼发黑,全身乏力。查体:T37℃,P40次/分,BP88/60mmHg,面色苍白,咽充血,双肺清,未闻啰音,心脏稍向左扩大,心律整,心率40次/分,第一心音低钝,可闻"大炮音",肝脾未及
选项
本例患者最可能的诊断是A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病
答案
A
解析
1.出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。2.其有发作性头晕伴短阵双眼发黑,心率40次/分,心律整,考虑三度房室传导阻滞。3.对于症状明显、心室率缓慢者,应及早给予临时性心脏起搏治疗,患者房室传导阻滞为心肌炎所致,有望随心肌炎的好转而消失,故不需永久心脏起搏器。
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