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患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1~V4ST段弓背向上抬高。急...

admin2020-12-24  40
问题 患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1~V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇（TC）4.9mmol/L，甘油三酯（TG）2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇（HDL-ch）0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI）明显升高。医嘱：
治疗用药  用药方法
阿司匹林100mg  口服，1次/日
氯吡格雷75mg  口服，1次/日
美托洛尔25mg  口服，1次/日
硝酸异山梨酯10mg  口服，3次/日
阿托伐他汀20mg  口服，1次/日
患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是
选项 A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀
D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯
答案E
解析本题考查阿司匹林及羟甲基戌二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。 小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1?2mg/kg。该患者血脂水平在“正常范围”，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%-40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。
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