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  3. 杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热39℃，肺闻及湿性啰音，胸部X

杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热39℃，肺闻及湿性啰音，胸部X

shuhaiku2020-05-20  13
问题 杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热39℃，肺闻及湿性啰音，胸部X片示双肺下叶浸润影，WBC>13×109/L
选项 (8) 、根据杨某病情的临床表现，可诊断为A、支气管哮喘 B、肺结核 C、慢性阻塞性肺病 D、社区获得性肺炎 E、医院获得性肺炎
答案D
解析分析本题：关键词“肺闻及湿性啰音”，考试时看到“湿性啰音”，首先考虑肺炎，然后看题干中有无患者“入院”的叙述，如果有证明是医院获得性肺炎，没有则默认为社区获得性肺炎。社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，除外非感染性疾病可做出诊断。CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）等。
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