共用题干 患者男性,35岁,在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术,腹腔放置引流管。术毕返回病房,神志清醒。体检示:脉搏95次/分钟,血压125/70mm...

admin2020-12-24  21

问题 共用题干
患者男性,35岁,在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术,腹腔放置引流管。术毕返回病房,神志清醒。体检示:脉搏95次/分钟,血压125/70mmHg,腹腔引流液l00ml。回病房1小时后腹腔引流液为2l0ml,呈血性;脉搏110次/分钟,血压105/65mmHg,唇稍干燥。

选项 该患者目前最主要的护理诊断或问题是
A:疼痛
B:焦虑
C:体液过多
D:体液不足
E:活动无耐力

答案D

解析该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml,应针对患者情况,在做好常规监护的基础上,特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等,以及时判断或排除腹腔内出血。
该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml,脉搏增快,血压虽然在正常范围,但已有下降,应疑有腹腔内出血。
该患者腹腔引流液量增多,为血性,应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时,均应立即与医师联系,并配合处理或抢救。
264.患者腹腔引流液增多,脉搏增快,血压下降,口唇稍干燥等,提示体液不足。
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