患儿,男,5岁,一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹

免费考试题库2019-12-17  16

问题 患儿,男,5岁,一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑

选项 A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞

答案C

解析本题可采用排除法,根据脑脊液检查基本正常可以排除脑脓肿、化脑及结核性脑膜炎。脑脓肿脑脊液检查时压力正常或轻度增高,白细胞总数轻度增多,白细胞分类在病程早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,蛋白质大多数正常或轻度增高,糖和氯化物一般在正常范围。结核性脑膜炎脑脊液检查与脑脓肿相似,但淋巴细胞和蛋白质显著增高,而糖和氯化物都可有显著降低。化脑脑脊液检查外观浑浊,压力升高;细胞显著增多,计数达1000×10[img]/upload/tiku/419/7264403_1.gif[/img]/L以上,以中性粒细胞为主;糖和氯化物含量显著降低;蛋白质增多。中毒性脑病除了脑脊液压力增高外,其余无明显异常,偶见蛋白轻度增高。
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