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一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述那项处理不当
一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述那项处理不当
Freeti
2019-12-17
49
问题
一男婴,8个月。已发热惊厥3天,诊断为“化脓性脑膜炎”,下述那项处理不当
选项
A、及时退热,控制惊厥发作B、及早选用有效抗生素进行治疗C、保证足够的热量及液体D、急性期可应用激素E、必要时抽放脑脊液以降压
答案
E
解析
化脓性脑膜炎治疗:治疗原则是及时、足量、足疗程,易透过血脑屏障的抗菌药物,以静脉用杀菌剂为主。抗菌药物的选择 应选择对病原菌敏感、易进入脑脊液的抗菌药物;支持疗法及对症处理 神志不清者应禁食及静脉补液,一般按80 ~100011/4,有脑水肿者按400 mg/(kg.d),1/3张液体为宜。适当供给氨基酸以助脑组织恢复。体温过高予以物理降温或用退热剂。出现惊厥即用苯巴比妥或地西泮,前者每次5mg/kg,后者每次0.2~0.3 mg/kg。反复惊厥除用止痉剂外,静脉推入20%甘露醇,剂量每次0.25 ~0.5 mg/kg,一天3~4次。发生休克时,按感染性休克处理;硬膜下积液做硬膜下穿刺,抽出积液即自行吸收。若数周后仍抽液不尽,并出现颅内压增高时,可考虑外科治疗;脑室膜炎的处理 如发生脑室膜炎,静脉用药效果不理想,可通过侧脑室给药。
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