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患者男,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
患者男,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
shuhaiku
2019-12-17
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问题
患者男,65岁,突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
选项
应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎
答案
D
解析
1.A.急性胃肠炎:一般不伴血压变化。B.食物中毒:有进食不洁食物史。C.胃癌:胃溃疡病史,无并发症发生时一般无恶心、呕吐、血压下降。E.急性胰腺炎:多有胆道疾病或暴饮暴食的病史。故本题选D。解题关键:急性心肌梗死部分患者疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,脑卒中样发作可见于年龄大的患者。2.急性心肌梗死患者应该绝对卧床休息,予以心电监护和监测血压,并查血、尿、便常规以明确诊断。 X线胸片对本病的诊断无重要意义,且患者不适宜搬动,故不应采取。本题C为正确选项。解题关键:心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。临床上多伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。
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