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  3. 患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

shuhaiku2019-12-17  38
问题 患者男，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。
选项 应首先考虑可能发生A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎
答案D
解析1.A.急性胃肠炎：一般不伴血压变化。B.食物中毒：有进食不洁食物史。C.胃癌：胃溃疡病史，无并发症发生时一般无恶心、呕吐、血压下降。E.急性胰腺炎：多有胆道疾病或暴饮暴食的病史。故本题选D。解题关键：急性心肌梗死部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。2.急性心肌梗死患者应该绝对卧床休息，予以心电监护和监测血压，并查血、尿、便常规以明确诊断。 X线胸片对本病的诊断无重要意义，且患者不适宜搬动，故不应采取。本题C为正确选项。解题关键：心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上多伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。
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