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男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节
男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节
tikufree
2019-12-17
15
问题
男性,15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体:左膝关节处皮肤见一瘀斑,左膝关节肿胀,局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是
选项
A.凝血酶原时间(PT)B.活化部分凝血酶时间(APTT)C.凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定
答案
B
解析
(P619表格)“关节腔出血多见于凝血障碍性疾病”(D错)。P620表格“凝血异常性疾病、凝固异常时APTT+,TT+-”(P629)“血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征”(P630)“出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常,APTT延长,但APTT不能鉴别血友病类型”(故AC错,B对)。患者青少年男性,现左膝关节外伤后皮肤瘀斑,关节肿胀,考虑凝血功能异常;自幼外伤易出血不止,说明是先天性遗传病,首先考虑血友病FⅧ或FⅨ缺乏,主要影响内源性凝血途径。血友病出血时间、凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集功能正常,APTT延长(B对)。
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