患者,男,70岁。高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛1~2分钟,经休息可缓解。1天来心前区痛持续6小...

admin2020-12-24  13

问题 患者,男,70岁。高血压病20年,平日血压140/90mmHg,糖尿病10年,1周来发生心前区疼痛,闷胀痛1~2分钟,经休息可缓解。1天来心前区痛持续6小时不缓解,精神烦躁,恶心、呕吐1次,急送医院。测BP130/90mmHg,心电图示~V5导联ST段弓背向上抬高,出现病理性Q波,实验室检查示血清心肌坏死标记物升高,医生确诊为急性心肌梗死,即刻给予吗啡止痛,胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏,每分钟4~5个,BP130/90mmHg。
急诊护士对病人评估后,认为首要的护理诊断是

选项 A.潜在并发症:室速、室颤
B.组织灌注量异常
C.恐惧
D.气体交换受损
E.有皮肤完整性受损的危险

答案A

解析患者入院时心前区疼痛不缓解,入院后给予吗啡,胸痛已减轻,而心电监护出现室性早搏,且每分钟4~5个。故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
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