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  3. 患者，男，70岁。高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1~2分钟，经休息可缓解。1天来心前区痛持续6小...

患者，男，70岁。高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1~2分钟，经休息可缓解。1天来心前区痛持续6小...

admin2020-12-24  36
问题 患者，男，70岁。高血压病20年，平日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛1~2分钟，经休息可缓解。1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心、呕吐1次，急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示~V5导联ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波，实验室检查示血清心肌坏死标记物升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4~5个，BP130/90mmHg。
急诊护士对病人评估后，认为首要的护理诊断是
选项 A.潜在并发症:室速、室颤
B.组织灌注量异常
C.恐惧
D.气体交换受损
E.有皮肤完整性受损的危险
答案A
解析患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且每分钟4~5个。故目前威胁病人生命的首要护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
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