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共用题干 女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90...
共用题干 女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90...
admin
2020-12-24
18
问题
共用题干
女,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解。此次已发作半天,症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
选项
[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取
A:原有药物加大剂量再用24小时
B:应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C:大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D:静脉滴注第三代头孢菌素
E:静脉滴注5%碳酸氢钠
答案
B
解析
选析第23、24题。23题:此题是有关支气管哮喘的临床治疗试题。根据病史患者哮喘发作与季节有关,且在秋季,因此考虑为外源性哮喘,此次发作时间短(半天),心率90次/分;病情为轻度且无感染征象,无须使用抗生素类药物,选择β
2
受体阻断剂,可使哮喘加重,应用β
2
激动剂吸入,因此选择A是正确的。24题:此题是支气管哮喘治疗试题。根据哮喘的阶梯治疗,患者病情属于重度,根据急性发作期治疗方案,选择B是正确的。约有1/3的考生选择C,错误在于患者呼吸困难严重,已出现呼吸衰竭(口唇发绀),吸入大量糖皮质激素难以达到靶器官,且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。
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