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  3. 患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上

患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上

shuhaiku2019-12-17  39
问题 患者，女，44岁。胆石症患者，今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶680U/L。患者抽搐的原因最可能是（）。
选项 A．低血糖B．低血钙C．高血糖D．高血钾E．低血氯
答案B
解析该患者具有胆石症的诱因，发病时存在恶心、呕吐、腹痛等症状，且症状位于上腹，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，结合血淀粉酶结果，该患者应考虑为急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激，分泌胰高血糖素，能使甲状腺分泌降钙素，抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。故该患者抽搐可能为低血钙。
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