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男性,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾
男性,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾
天天题库
2020-05-20
61
问题
男性,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好?A.维持现激素用法,延长至1年B.重复肾活检决定进一步治疗方案C.维持现激素用法,加用细胞毒药物D.逐步减少激素用量,加强症状治疗E.停用激素,改用细胞毒药物
选项
答案
B
解析
有人认为系膜增生性肾炎可发展成局灶节段性肾小球硬化症,后者对激素和细胞毒类药物治疗常无反应或反应极差,应改为逐步减少激素用量,加强对症处理的原则。如仍为病理上损害较轻的系膜细胞增生性肾炎,则继续使用激素和(或)用细胞毒类药物,或可奏效。因为此时决断有赖于病理所见,所以重复肾活检,是十分必要的处置。
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