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  3. 共用题干 患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院

共用题干 患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院

shuhaiku2020-05-20  8
问题 共用题干患者女，55岁。有高血压病史12年，主因胸前区不适4年，加重2天入院。患者不能平卧，尤其夜间呼吸困难加重。入院查体：T36.5℃，P120次/分，R23次/分Bp155/95mmHg；入院后遵医嘱服用地高辛0.125mg每日一次。
选项 患者最可能的诊断是A:慢性心力衰竭B:冠状动脉性心脏病C:急性心力衰竭D:急性心肌梗死E:心绞痛
答案A
解析慢性心力衰竭最特征性的表现是阵发性夜间呼吸困难，不能平卧，取端坐位，且高血压病可引起慢性心力衰竭。心血管表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停用洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；监测心率、心律及心电图的变化；快速纠正心律失常；对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器。
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