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患儿,男,7个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160...
患儿,男,7个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160...
admin
2020-12-24
17
问题
患儿,男,7个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝。
其可能诊断为()。
选项
A.重度脱水﹢酸中毒
B.中度脱水﹢酸中毒﹢心力衰竭
C.轻度脱水﹢低钾血症
D.中度脱水﹢低钾血症
E.重度脱水﹢高钾血症﹢心力衰竭
答案
A
解析
重度脱水:患儿精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少, 前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹,肢冷,脉弱是外周循环衰竭表现,故为重度脱水。呼吸深长,精神萎靡,是酸中毒表现。故131题选A。脱水分级:①轻度脱水:失水量占体重的3%—5%(30—50ml/kg);②中度脱水:5%—10%(50—100ml/kg);③重度脱水:大于10%(100—120ml/kg)。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液),按20ml/kg于30分钟—1小时输入。其余累积损失量的补充常在8—12小时内完成。
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