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男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩

tikufree2020-05-20  64
问题 男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A．静脉输注胺碘酮B．静脉推注利多卡因C．静脉推注美托洛尔D．静脉推注普罗帕酮E．静脉推注奎尼丁
选项
答案A
解析对于有器质性心脏病的室早患者，Ⅰ类药物并不能降低死亡率，应避免使用：Ⅲ类药物胺碘酮治疗效果良好，应作为首选。对于室速的治疗，目前大多数学者认为Ⅰ类药物虽能有效抑制心律失常的发生，但增加了心律失常的相关死亡和总体死亡率；现在所有指南都推荐Ⅲ类药物为首选。所以，无论室早还是室速，目前都主张首选Ⅲ类抗心律失常药物。四个选项中，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，利多卡因为ⅠB类抗心律失常药物、美托洛尔为Ⅱ类抗心律失常药物、普罗帕酮为ⅠC类抗心律失常药物、奎尼丁为ⅠA类抗心律失常药物。
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