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  3. 男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃

男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃

昕玥2020-05-20  61
问题 男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5℃，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5X10^9/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是A．抗休克B．止血治疗C．抗感染D．紧急血液透析E．强心利尿
选项
答案A
解析此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道出血，心衰等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释，不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、烦躁、高血钾等紧急血透指征。
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