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  3. 患者，男性，30岁。上腹部被汽车压伤2小时，全腹疼痛，上腹部尤为明显。检查：口唇

患者，男性，30岁。上腹部被汽车压伤2小时，全腹疼痛，上腹部尤为明显。检查：口唇

tikufree2019-12-17  42
问题 患者，男性，30岁。上腹部被汽车压伤2小时，全腹疼痛，上腹部尤为明显。检查：口唇苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg，脉率145次／分，腹肌稍紧张，全腹轻度压痛和反跳痛，有移动性浊音，肠蠕动音较弱，腹腔穿刺抽出不凝血液。最大可能是
选项 A:胃破裂并出血B:十二指肠破裂并出血C:肝脾破裂D:横结肠破裂并出血E:小肠上段破裂并出血
答案C
解析根据病史特点，患者因外伤并发休克，且腹腔穿刺抽出不凝血，因此考虑存在活动性出血，以实质性脏器损伤为主；另患者腹膜炎症状较轻，而胃、十二指肠、结肠或小肠等空腔脏器一旦破裂并发休克，将出现明显的腹膜炎，腹膜刺激征，与题干信息不符，故答案为C。
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