男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,

Freeti2019-12-17  26

问题 男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃;腹胀,肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是()A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤

选项

答案D

解析[考点]腹腔脏器破裂的诊断[分析]腹部外伤后,中腹部痛,伴恶心呕吐消化道症状,有腹膜炎及肠麻痹体征,最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。腹壁挫伤不应有恶心呕吐等消化道症状和腹膜炎体征。肝破裂属实质脏器损伤,部位在右上腹,应以内出血症状为主,腹膜刺激征轻。腹膜后血肿是腹膜后脏器(胰、肾、十二指肠)损伤和骨盆下段脊柱骨折引起,应有相应的受伤机制和临床表现。
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