男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行

昕玥2019-12-17 61

问题男，52 岁。2 年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率 103 次/分，律不齐，早搏 15 次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是

选项 A.消化性溃疡B.急性胰腺炎C. 急性心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性胆囊炎

答案C

解析

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