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患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清
患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清
天天题库
2019-12-17
24
问题
患儿,5岁。阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在。其诊断是
选项
A:垂体腺瘤B:急性脑水肿C:急性脑膜炎D:枕骨大孔疝E:小脑幕切迹疝
答案
D
解析
本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题,主要考核点是枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻,临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表现,意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较早。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现,没有意识障碍和瞳孔改变,突发呼吸停止,与枕骨大孔疝的特征高度相符,故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布,提示考生对该题考点没有认识。
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