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患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感

昕玥2019-12-17  31
问题 患者，女，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发 麻,小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅 神经（-),四肢腱反射（+ +)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以 下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。〔假设信息〕若第3天患者呼吸快而浅，鼻翼扇动， 口唇轻度发紫，肺部闻及少量啰音，腹式呼吸明显 减弱，神经体征无变化。此时首先处理是A.气管切开，人工呼吸B.加强抗感染治疗C.大剂量泼尼松龙冲击D.低流量吸氧E.静滴碳酸氢钠
选项
答案A
解析急性脊髓炎，急性起病，病前有感染或疫 苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，结合脑脊液检 査，可作出诊断；急性期患者出现瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休 克，一般休克期为2~4周。
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