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医药卫生
共用题干 男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次...
共用题干 男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次...
admin
2020-12-24
18
问题
共用题干
男性,68岁。15年前有肝功能异常史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。
选项
可能的诊断为
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:食管癌出血
答案
C
解析
患者有呕血和黑便,可确定为急性上消化道出血,既往有肝功能异常史,体检见黄疸,提示可能为肝病,加之有腹水,结合出血方式为突发,最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者,内科保守治疗首选垂体后叶素。
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