5岁患儿,7月15日开始发热,38?39℃4天,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+...

admin2020-12-24  16

问题 5岁患儿,7月15日开始发热,38?39℃4天,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检査:WBC 15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。
该患者最可能的诊断是

选项 A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎

答案D

解析[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理 [分析]夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,是小脑扁桃体成的症状,立即应用20%甘露醇脱水急救。
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