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  3. 5岁患儿，7月15日开始发热，38?39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+...

5岁患儿，7月15日开始发热，38?39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（+...

admin2020-12-24  17
问题 5岁患儿，7月15日开始发热，38?39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。
该患者最可能的诊断是
选项 A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎
答案D
解析[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理 [分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。
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