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关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确 A.力争在6 ~8小时内进行 B
关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确 A.力争在6 ~8小时内进行 B
tikufree
2019-12-17
23
问题
关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确A.力争在6 ~8小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口D.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时, 应采用“Z"字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时,最好用游离植皮术
选项
答案
E
解析
手外伤处理原则:①早期正确的急救处 理:止血(局部压迫包扎多用,大血管受损时才用止血 带),减少创口污染,防止损伤加重,迅速转送进行永 久处理;②早期彻底清创:争取在6 ~8小时内进行,以 减少感染的机会,超过12小时,即使比较清洁的创口, 也可能感染。最好在气囊止血带下清创,既能使手术 野清晰,便于解剖组织,缩短时间,又能减少出血。手 部皮肤伸张性有限,力求保存健康皮肤;③正确处理 深部组织损伤:骨折和脱位必须复位固定,污染严重, 外伤超过12小时以上,或修复深部组织有困难,可仅 做清创和闭合伤口,不修复深部组织,肌腱和神经损 伤,可作二期修复;④早期闭合创口;单纯缝合,多无 困难,凡创口方向纵行越过关节,或与指蹼边缘平行, 或与皮纹垂直者,作"Z"字形成形术,避免日后发生萎 缩。张力过大的伤口,不宜勉强缝合,宜采用自体中 厚皮片覆盖缝合。创底血循环不佳者,尽量游离周围 软组织予以覆盖,再植中厚皮片。不宜于游离植皮 者,才考虑用带蒂皮瓣移植。若距受伤时间较长,发生感染可能性大者,清创后敞开行生理盐水纱布引流 3 ~5天观察,作延期缝合或植皮;⑤正确的术后处理: 防止感染,观察末端循环。故本题正确答案为E。
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