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男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3?4...
男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3?4...
admin
2020-12-24
32
问题
男性,67岁,因乏力、腰痛1个月来诊,既往体健。化验血清总蛋白102g/L,白蛋白35g/L,血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示腰椎3?4有压缩性骨折,初步诊断多发性骨髓瘤。
为明确诊断,该患者最需要的检查是
选项
A.血常规
B.骨髓细胞学检査
C.骨髓活检
D.血清钙
E.血液黏稠度
答案
B
解析
[考点]多发性骨髓瘤的诊断和治疗 [分析]该老年男性患者根据有贫血(乏力)和腰痛症状,化验血清球蛋白增高(总蛋白增高,而白蛋白正常),血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白,骨骼X线片示腰椎有压缩性骨折,初步诊断为多发性骨髓瘤。为明确诊断,该患者最需要的检查是骨髓细胞学检査,因为多发性骨髓瘤是浆细胞(骨髓瘤细胞)克隆性异常增生的恶性肿瘤,骨髓中的浆细胞数量增多是多发性骨髓瘤诊断的重要标准之一。根据目前的临床资料,该患者化验血清球蛋白明显增高,只有IgG型最可能,而IgD型、IgE型、轻链型和不分泌型的血清球蛋白均应明显低于正常。初治多发性骨髓瘤首选的化疗方案应该是MP方案,也可选用VAD方案,但常不首选。VDP方案、HOAP方案和DA方案是用于治疗急性白血病的化疗方案。
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