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  3. 共用题干 男性，48岁。一年来每于剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，

共用题干 男性，48岁。一年来每于剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，

昕玥2019-12-17  44
问题 共用题干男性，48岁。一年来每于剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
选项 此时该患者首先考虑的诊断是A:主动脉夹层分离B:自发性气胸C:急性胰腺炎D:急性肺动脉栓塞E:急性心肌梗死
答案E
解析一年来每于剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。故诊为冠心病稳定型劳力性心绞痛。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗，首先考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的方法。
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