患者，男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热...

admin2020-12-24 33

问题患者，男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，皮肤干燥潮红，手足温暖，此时应首先考虑

选项 A:深静脉置管感染
B:腹腔感染
C:肠瘘
D:出血
E:切口感染

答案A

解析出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；由于引流物逐渐减少，且已超过发生肠瘘的时间，所以可排除B；根据伤口愈合情况可以排除E；根据该患者的临床表现可推知为暖休克早期，而长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素人血可引起外周血管扩张，阻力降低，出现皮肤潮红，手足温暖，故选A。

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