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患者,男性,70岁。肠梗阻术后因全身情况差,留置深静脉管道给予肠外营养,腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除,伤口愈合情况尚可,术后第8日出现高热...
患者,男性,70岁。肠梗阻术后因全身情况差,留置深静脉管道给予肠外营养,腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除,伤口愈合情况尚可,术后第8日出现高热...
admin
2020-12-24
20
问题
患者,男性,70岁。肠梗阻术后因全身情况差,留置深静脉管道给予肠外营养,腹腔引流管因引流物逐渐减少已于术后第5天拔除,伤口愈合情况尚可,术后第8日出现高热,次日血压下降,脉率慢,观察患者神志清楚,皮肤干燥潮红,手足温暖,此时应首先考虑
选项
A:深静脉置管感染
B:腹腔感染
C:肠瘘
D:出血
E:切口感染
答案
A
解析
出血及肠瘘均多发生在术后7天以内,故可排除;由于引流物逐渐减少,且已超过发生肠瘘的时间,所以可排除B;根据伤口愈合情况可以排除E;根据该患者的临床表现可推知为暖休克早期,而长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染,其产生的外毒素人血可引起外周血管扩张,阻力降低,出现皮肤潮红,手足温暖,故选A。
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