首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L...
男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L...
admin
2020-12-24
28
问题
男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
选项
A:低血糖昏迷
B:高渗性昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷
答案
A
解析
考查对临床知识的理解、分析。这是56岁的用胰岛素治疗的糖尿病患者,临床情况是:①在用胰岛素治疗过程中突然发生的心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120次/分,发病时间晚10点,距晚餐已有4小时左右。②尿糖及尿酮体均(-)。③血尿素氮10.0mmol/L,仅轻微升高。不难看出,本病例是在胰岛素治疗过程中发生了低血糖性昏迷。备选答案中其他情况可以逐一排除:起病突然,心慌、多汗很快发展为昏迷,而尿糖(-),可见血糖也不会高,可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷;尿糖及尿酮体均阴性,所以不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。先多汗、心跳快速、神志不清,且血尿素氮轻微升高,可以排除尿毒症昏迷;突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副作用就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐,应预防发生此种情况。在老年人发作低血糖可能诱发心血管、脑血管意外。酮症酸中毒昏迷都是在糖尿病控制不良情况下发生的,常有感染、胰岛素治疗中断或减量等诱因,表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重,继而出现厌食、恶心、呕吐、呼吸加速加深,重者意识渐模糊、昏迷,有明显失水体征、可血压降低。尿液检查时尿糖及酮体均强阳性,血液生化有酸中毒、血糖很高、血酮体增高等。从答题结果看,部分考生对糖尿病急性并发症、胰岛素治疗的主要副作用还不熟悉或未掌握,更有些是参加临床工作不久,没有遇到过低血糖昏迷病例。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/yLxeKKKQ
相关试题推荐
患者男,15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血,经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白(++)、红细胞15~20/HP,肾功能及血清补体C3正...
为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≥25者糖尿病患病率是否高,某医生共调查了9550人,其中BMI≥25者有2110人(n1),糖尿病患者数为2...
为了研究45岁以上的男性中体重指数(BMI)≥25者糖尿病患病率是否高,某医生共调查了9550人,其中BMI≥25者有2110人(n1),糖尿病患者数为2...
患者男,20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素,近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,...
患者女,26岁。骨关节痛半个月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑。 治疗方案应为A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+阿糖胞苷C
患者女,80岁。摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折,伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是A.三角巾悬吊B.肩关节融合手术C.切开复位钢板内固定术D.切开复位
患者男,42岁。2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化可的松应A.改用等效量的
患者男,20岁。原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+++),此时应A.改为地塞米松B.将泼尼松加量到80mg/dC.改
患者女,40岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L...
患者女,24岁。咳嗽、黄痰伴发热3天,最高体温39.8℃。胸片检查示“右下肺炎”,予左氧氟沙星抗感染治疗,2天后体温降至正常,3天后复查胸片示“右下肺阴影...
随机试题
刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称 A.浅反射 B.跖反射 C.腱反射
脂肪酸与碘酸钾-碘化钾反应产生的颜色是 A、红色 B、橙色 C、蓝色
(2018年广东海南)基坑工程施工后,受委托的第三方应编制监控量测方案,需经(
王羲之擅长书法,少从卫夫人(铄)学书法,后草书学张芝,正书学钟繇,博采众长,精研
灰色经济又称地下经济,是国民经济体的一部分。灰色经济可以分为两个部分:一是按照国
小儿哭声绵长,口作吮乳状,多是
.有着地域特色风格的蜡染布料服装如今的销售势头较好。
共用题干 女,50岁,糖尿病病史3年,发热3天,体温38.5℃,咳嗽咳少量痰,偶为黄色痰。呼吸24次/分,肺部听诊无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润...
某投资项目预计每年的现金流量如下表所示,如基准收益率为10%,则该项目的净现值为()万元。已知(P/A,10%,5)=3.7908A:-66.3B:66.3
下列人力资源需求预测方法中,能够充分发挥专家作用、集思广益、预测准确度相对较高的方法是()。A.人员核查法B.德尔菲法C.转换比率分析法D.一元回归分析