2. 医药卫生
  3. 患者，女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A.脑出血 B.脑梗死 C.肝

患者，女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是A.脑出血 B.脑梗死 C.肝

admin2020-12-24  100
问题 患者，女，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是
选项 A.脑出血
B.脑梗死
C.肝性脑病
D.中毒迟发脑病
E.中间综合征
答案D
解析中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化磷中毒后首先受累及。尤其是大脑皮质的白质和苍白球等最为严重。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张，通透性增加，出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死，临床出现颅内压增髙甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍,引起血栓形成惑缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍,甚至癫痫等。因本题患者无高血压及脑血管病史,可判断其为中毒迟发脑病。
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