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男孩,5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体:BP90/60
男孩,5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体:BP90/60
Freeti
2019-12-17
43
问题
男孩,5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体:BP90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白 22g/L,胆固醇 7.2mmol/L,肾功能正常,血 C 3 1.25g/L,PPD 试验(—)。尿常规:RBC10/HP,蛋白(++++)。若患儿经治疗,尿蛋白转阴 9 个月,已停药。2 周前出现发热、咳嗽,随后出现尿蛋白(+++)、水肿,现已无感染表现。以下治疗措施中 错误的是
选项
A.使用免疫调节剂B. 抗凝利尿治疗,不必限盐C.加用免疫抑制剂治疗D.本次治疗可不必使用抗生素E.按初次方案重新开始治疗
答案
B
解析
肾病综合征(NS)是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点:大量蛋白尿(尿蛋白)是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点:大量蛋白尿(尿蛋白+++~++++ ,1 周内 3 次,24 小时尿蛋白定量≥50mg/kg );血浆白蛋白低于 30g/L ;血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病多为学龄前儿童。;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病多为学龄前儿童。3~5 岁为发病高峰,大约 30% 有病毒感染或细菌感染史,水肿最常见,眼睑肿胀不能睁开,常伴尿量减少,颜色变深,无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选用泼尼松眼睑肿胀不能睁开,常伴尿量减少,颜色变深,无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选用泼尼松 2mg/ (kg·d)。并发症有:感染;电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品,可导致低钠血症,严重时可出现休克。(小儿内科学第四版)。并发症有:感染;电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品,可导致低钠血症,严重时可出现休克。(小儿内科学第四版 289 页-293 页)
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