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  3. 男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60

男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60

Freeti2019-12-17  31
问题 男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9 个月，已停药。2 周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中 错误的是
选项 A.使用免疫调节剂B. 抗凝利尿治疗，不必限盐C.加用免疫抑制剂治疗D.本次治疗可不必使用抗生素E.按初次方案重新开始治疗
答案B
解析肾病综合征（NS）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++ ，1 周内 3 次，24 小时尿蛋白定量≥50mg/kg ）；血浆白蛋白低于 30g/L ；血浆胆固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病多为学龄前儿童。；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病多为学龄前儿童。3~5 岁为发病高峰，大约 30% 有病毒感染或细菌感染史，水肿最常见，眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选用泼尼松眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选用泼尼松 2mg/ （kg·d）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿内科学第四版）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿内科学第四版 289 页-293 页）
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