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  3. 患者,女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少

患者,女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少

shuhaiku2019-12-17  29
问题 患者,女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰。X线胸片检查结果:双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后査体发现鼓膜充血。最可能的诊断是 A.军团菌肺炎 B.支原体肺炎 C.浸润性肺结核 D.厌氧菌肺炎
选项
答案B
解析①肺炎支原体肺炎好发于儿童及青年，主要症状为乏力、咽痛、头痛、发热、腹泻、肌痛、耳痛等，可有阵发性刺激性咳嗽,咳少量黏痰。本例有咽痛、肌痛、咳少量黏痰的典型症状，可诊断为肺炎支原体肺炎。②军团菌肺炎常为亚急性起病,疲乏、无力、肌痛、畏寒、高热、咳嗽进行性加剧，咳黏痰带少量血丝或血痰。其基本病理改变为急性纤维素性化脓性炎,因此病情危重。③本例起病急，无低热、盗汗等结核病中毒症状,不符合浸润性肺结核。④厌氧菌肺炎患者常有误吸史，高热、咳臭脓痰，X线表现为脓胸、多发性肺脓肿等，与本例不符。
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