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男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发

昕玥2020-05-20  27
问题 男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/l，蛋白定量为2g/l，考虑以下哪种疾病A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、流行性脑脊髓膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑肿瘤
选项
答案A
解析脑脊液常规检查1.脑脊液压力　　半数以上压力增高，一般在200～400mmH2O(1.96～3.92kPa)。2.脑脊液外观　　多为无色透明，蛋白含量增高时则为浑浊的毛玻璃甚至黄色。部分病人脑脊液静置后表面有薄膜形成，但不是结脑特异性表现。3.细胞数　　多为(300～500)×106/L，少数患者细胞数可在正常范围或高达1.5×109/L，早期结脑中性粒细胞较多，随着病程延长，淋巴细胞、大淋巴细胞、单核细胞、浆细胞并存，表现为混合性细胞反应，经治疗病情好转后，主要为淋巴及单核细胞。4.生化改变　　结脑时蛋白定量多为1～3g/L，少数病人达5g/L以上，少数病人蛋白在正常范围；半数以上病人血糖低于2.5mmol/L，患者输入葡萄糖或有糖尿病时脑脊液糖含量可增高，为血糖的40%～60%；多数患者氯化物降低，且可发生于脑脊液糖降低之前。
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