8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4

天天题库2020-05-20  23

问题 8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是 A、轻度脱水,等渗性  B、轻度脱水,低渗性  C、中度脱水,等渗性  D、中度脱水,低渗性  E、重度脱水,低渗性

选项

答案D

解析轻度脱水:是水量为体重的5%(约每千克体体重50毫升)。由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿一般善良好,两眼窝稍有凹陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。中度脱水:是水量约为体重的5%~10%(每千克体重50~100毫升)。患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。重度脱水:是水量为体重的10%以上(每千克体重100~120毫升),患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口渴非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。低渗:血清钠<130mmol/L;等渗:血清钠130~150mmol/L;高渗:血清钠>150mmol/L。腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上拇指和食指相距3厘米处,将皮肤捏起,测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8厘米以上,低于0.8厘米则说明有不同程度的营养不良。一般小于1厘米。轻度(Ⅰ度):腹壁皮下脂肪厚度为0.4~0.8cm,体重较正常低15%~25%;中度(Ⅱ度):腹壁皮下脂肪小于0.4cm,体重较正常低25%~40%;重度(Ⅲ度):腹壁皮下脂肪消失,体重低于正常40%以上。
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