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男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹
男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹
免费考试题库
2019-12-17
23
问题
男性,34岁,2天前着凉后发热,体温38.9℃,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次。自服“先锋霉素” 无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音, 心律整,腹(-),血 WBC12.3X109/L,中性 87%,血气分析:pH7. 35,PaO257mmHg,胸片 示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDSD.肺栓塞 E.支原体肺炎
选项
答案
A
解析
胸片提示斑片状阴影,自服先锋霉素无效,首先排除答案B,首选答案A。肺栓塞表现为突发呼 吸困难,胸骨后剧烈疼痛,晕厥、大汗淋漓,紫绀等,因此可排除答案D。从血气分析的结果来看,患者虽 有缺氧(PaO2 60mmHg),但无C02潴留(PaCO2 50mmHg),属于I型呼吸衰竭,患者并无引起急性呼吸窘 迫综合征(ARDS)的病因或高危因素,因此可排除ARDS。支原体肺炎以咳嗽为突出症状,也可排除在外。
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