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男性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出
男性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出
shuhaiku
2020-05-20
10
问题
男性,78岁,3天前着凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.810/L,中性79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌
选项
答案
E
解析
患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且病变部位(右下叶背段)为吸入性肺炎的好发部位,这些均提示为吸入性肺炎。而吸入性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者用头孢唑林体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故选E。
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