首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(10-19题共用题干) 病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来
(10-19题共用题干) 病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来
昕玥
2020-05-20
55
问题
(10-19题共用题干)病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
选项
10.提问:此时首先应作何处理?A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查F.立位腹平片
答案
B
解析
1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食管静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和"肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等藉施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨易通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/yr2MKKKQ
相关试题推荐
患者,男,36岁。左侧腮腺区有反复肿胀感3年,自觉进食时肿胀感加重。最合适的诊断
患者,男,56岁。上下唇明显肿胀。左眼关闭不全,左口角歪斜,口腔内检查可见有沟纹
患者,男。龈右侧腮腺腺淋巴瘤,行右腮腺部分腺体加肿瘤切除术。术后3天发现患者不能
患者,男,35岁。左下第一磨牙急性根尖周脓肿,造成左下颌骨急性中央性骨髓炎,左下
患者,男,65岁。经涎腺专家门诊诊断以“腮腺Warthin瘤”收住院。以下所述中
患者,女。在行左腮腺浅叶切除加面神经解剖术后3个月开始出现进食时左耳垂下皮肤潮红
患者,男,40岁。因左下颌下区囊性肿物行左下颌下腺及囊肿摘除术,术后1个月起左下
一口腔颌面部损伤患者,有昏迷史,清醒一段时间后出现头痛加剧、不安,进而嗜睡,再次
一年轻患者在行右上颌第二磨牙麻醉后,颊部区域迅速膨大,患者自觉局部轻微胀感不适,
(149-150题共用题干) 患者,男,18岁。因交通事故造成上唇中部组织缺损
随机试题
以一定的折扣、批量,在一定区域内向出版物发行单化销售出版物的经营行为称为()。A、出版物销售B、出版物促销C、出版物发行D、出版物批发D
建筑物内设置中庭时,防火分隔措施正确的是()。 A、当采用防火隔墙时,耐火极限
(86-87题共用备选答案) A.GAD-Ab B.IGF-1 C.非酮症
A.美蓝或维生素C B.阿托品和解磷定 C.维生素B D.高铁血红蛋白还原
根据提供的信息和语言素材设计教学方案,用英文作答。 33.设计任务:请阅读下
药品生产企业在生产药品时,擅自更改生产批号的
以下关于信赖利益的说法,正确的有()。 A.信赖利益是指一方基于对另一方将与
总大肠菌群( ) A.100个/ml B.100个/3ml C.3个/m
在水资源开发利用和河道管理中,以下做法与《中华人民共和国水法》不符的是()。A:在不通航的河流或者人工水道上修建闸坝后可以通航的,闸坝建设单位应当同时修建过船设
用金属薄板作保冷结构的保护层时,保护层接缝处的连接方法除咬口连接外,还宜采用的连接方法为(---)A.钢带捆扎法B.自攻螺钉法C.铆钉固定法D.带垫片抽芯