首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
(10-19题共用题干) 病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来
(10-19题共用题干) 病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来
昕玥
2020-05-20
58
问题
(10-19题共用题干)病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
选项
10.提问:此时首先应作何处理?A.静脉滴注西咪替丁B.静脉滴注生长抑素C.急诊内镜检查D.紧急上消化道钡餐检查E.紧急剖腹探查F.立位腹平片
答案
B
解析
1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食管静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和"肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等藉施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物。10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨易通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/yr2MKKKQ
相关试题推荐
患者,男,36岁。左侧腮腺区有反复肿胀感3年,自觉进食时肿胀感加重。最合适的诊断
患者,男,56岁。上下唇明显肿胀。左眼关闭不全,左口角歪斜,口腔内检查可见有沟纹
患者,男。龈右侧腮腺腺淋巴瘤,行右腮腺部分腺体加肿瘤切除术。术后3天发现患者不能
患者,男,35岁。左下第一磨牙急性根尖周脓肿,造成左下颌骨急性中央性骨髓炎,左下
患者,男,65岁。经涎腺专家门诊诊断以“腮腺Warthin瘤”收住院。以下所述中
患者,女。在行左腮腺浅叶切除加面神经解剖术后3个月开始出现进食时左耳垂下皮肤潮红
患者,男,40岁。因左下颌下区囊性肿物行左下颌下腺及囊肿摘除术,术后1个月起左下
一口腔颌面部损伤患者,有昏迷史,清醒一段时间后出现头痛加剧、不安,进而嗜睡,再次
一年轻患者在行右上颌第二磨牙麻醉后,颊部区域迅速膨大,患者自觉局部轻微胀感不适,
(149-150题共用题干) 患者,男,18岁。因交通事故造成上唇中部组织缺损
随机试题
输血病人血样除检查ABO血型正反定型外,RH血型检查要求()。 A.常规检查,
下列情形中,可以适用“双松”的财政与货币政策的有: A、大量资源有待开发
甲公司只有一个子公司乙公司,2011年度,甲公司和乙公司个别现金流量表中“销售商
根据国家有关特种设备安全管理的规定,特种设备使用单位应对其使用的特种设备安全负责
(2012年真题)在松软含水地层,施工条件困难地段修建隧道。且地面构筑物不允许
男性,56岁,晨起时觉上、下肢麻木,但可自行去厕所,回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检:神志清,左侧上、下肢瘫痪,口眼不歪斜。应首先考虑A.内囊出血B.脑栓
当为电容器配置熔断器时,正确的原则是()。A.每5台电容器共用一支熔断器;B.每3台电容器共用一支熔断器;C.每2台电容器共用一支熔断器;D每1台电客器配
罐底边缘板与中幅板之间的收缩缝采用手工焊接,控制焊接变形的主要工艺措施是( )。A.焊工均匀分布对称施焊B.第一层焊接采用分段退焊法或跳焊法C.先焊短焊缝
法律规定中所指的未成年工,是()的劳动者。A:年满14周岁未满16周岁B:年满14周岁未满18周岁C:年满16周岁未满18周岁D:年满18周岁未满20周岁
甲公司2020年1月1日按每份面值100元发行了100万份可转换公司债券,发行价格为10000万元,无发行费用。该债券期限为3年,票面年利率为6%,利息于...