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24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无
24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无
tikufree
2020-05-20
65
问题
24岁初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A、胎盘早剥 B、前置胎盘 C、先兆早产 D、痉挛性子宫收缩 E、先兆子宫破裂
选项
答案
A
解析
先兆子宫破裂应与Ⅲ度胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史,常发生在产程中,由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时,患者宫缩强烈,下腹疼痛拒按,胎心异常,可有少量阴道流血,腹部可见子宫病理缩复环,伴血尿。Ⅲ度胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,B超检查可见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。
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