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男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿 物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结...
男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿 物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结...
admin
2020-12-24
48
问题
男性,42岁。体检发现右肺上叶周边有1cm直径肿物。胸部CT显示右肺上叶前段肿 物1cm直径,边界不规则,呈明显分叶状,肿物距肺表面1.5cm,纵隔淋巴结增大。
该患者纤维支气管镜检查未见肿瘤及狭窄,尿检(一),痰细胞学检查(一),为进一 步明确诊断,应使用下列哪种方法
选项
A.经胸壁穿刺活检
B.经胸腔镜活检
C.右肺上叶切除术
D.试验性化疗或放疗
答案
B
解析
[考点]肺癌 [分析]早期肺癌尤其是周围型肺癌往往没有任何症状,大多在胸部X线检查时发现。根据X线片及CT所见,肿瘤位于周边,轮廓不规则,呈明显分叶状,纵隔淋巴结增大,考虑周围型肺癌的可能性最大。肺良性肿瘤边界整齐不分叶;肺结核球多见于青年,病程较长发展慢,X线片上阴影密度不均匀、有透光区和钙化点,肺内常另有散在结核灶;患者未去过牧区无接触史,也不像肺包虫病。该患者已作纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性,为进一步检查可采用经胸腔镜肿物活检,因为肿物距离肺表面仅1.5cm。若病理报告为小细胞肺癌(未分化小细胞癌),其恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移,手术很难治愈,其治疗以化疗和放疗为主,在各型肺癌中预后较差。
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