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患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温37.6℃，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿啰音，叩诊心界不大，心率...

admin2020-12-24  24
问题 患者，男性，76岁，慢性肺源性心脏病10年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温37.6℃，端坐位，口唇发绀，双下肢水肿，两肺散在干、湿啰音，叩诊心界不大，心率92次／分，律齐，肝肋下2cm。下列措施中最关键的是(   )。
选项 A．持续低流量吸氧
B．静脉点滴广谱抗生素
C．使用快速洋地黄制剂
D．使用利尿药控制心力衰竭
E．静脉补液以稀释痰液
答案B
解析此题考查慢性肺源性心脏病的治疗，而其本质上是要掌握慢性肺源性心脏病的发病机制。慢性肺源性心脏病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加，肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗。
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