患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。查体:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,红细胞沉降率4...

admin2020-12-24  21

问题 患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。查体:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,红细胞沉降率46mm/h,大便潜血试验持续阳性。应首先考虑的是

选项 A:慢性胆囊炎发作
B:十二指肠溃疡发作
C:胃溃疡伴幽门梗阻
D:胃溃疡恶变
E:复合性溃疡病

答案D

解析胃溃疡最常见的症状为上腹痛,而患者在饭后腹痛,提示为胃溃疡。近期疼痛突然加剧,食欲减退,体重减轻,检查中又见贫血貌和肿大的淋巴结,均提示癌变。A、B、C、E项一般不引起淋巴结肿大。
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