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  3. 男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39．8℃，P 98／

男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39．8℃，P 98／

Freeti2019-12-17  28
问题 男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39．8℃，P 98／min，肝大，肋下1．0cm，软，脾肋下及边。血常规，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT 100U／L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。在治疗过程中以下哪项不正确（）A.高压灌肠B.低压灌肠C.缓泻药应用D.禁用新斯的明E.抗生素
选项
答案A
解析该中年男性患者发热10天，呈高热，脉率相对慢，肝脾大，血白细胞减少，肥达反应阳性，因此最可能的诊断是伤寒，肝功能异常可能是并发中毒性肝炎；为进一步确定诊断，需要找到伤寒杆菌，该患者病程10天，血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1～2周的阳性率高达80％～90％)，所以需要作血细菌培养以确诊；病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星，对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为首选药物；因为伤寒的病变在回肠下段，而且有肠穿孔危险，所以不能高压灌肠。
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