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男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体:T 39.8℃,P 98/
男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体:T 39.8℃,P 98/
Freeti
2019-12-17
30
问题
男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体:T 39.8℃,P 98/min,肝大,肋下1.0cm,软,脾肋下及边。血常规
,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。在治疗过程中以下哪项不正确()A.高压灌肠B.低压灌肠C.缓泻药应用D.禁用新斯的明E.抗生素
选项
答案
A
解析
该中年男性患者发热10天,呈高热,脉率相对慢,肝脾大,血白细胞减少,肥达反应阳性,因此最可能的诊断是伤寒,肝功能异常可能是并发中毒性肝炎;为进一步确定诊断,需要找到伤寒杆菌,该患者病程10天,血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%),所以需要作血细菌培养以确诊;病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为首选药物;因为伤寒的病变在回肠下段,而且有肠穿孔危险,所以不能高压灌肠。
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