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  3. 患者，男，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清；病理显示恶性。 如行根治...

患者，男，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清；病理显示恶性。 如行根治...

admin2020-12-24  61
问题 患者，男，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气。纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清；病理显示恶性。
如行根治手术，可以保留的淋巴结是
选项 A. 沿胃小弯淋巴结
B. 肝总动脉周围淋巴结
C. 幽门下区淋巴结
D. 腹主动脉旁淋巴结
E. 贲门左区淋巴结
答案D
解析按国际上采用Borrmann分型法分四型: Ⅰ型（结节型）：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；Ⅱ型（溃疡局限型）：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶；Ⅲ型（溃疡浸润型）：为边界模糊不清的浸润性溃疡状癌灶；Ⅳ型（弥漫浸润型）：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长导致边界不清。进展期胃癌标准治疗是D2淋巴结廓清的胃切除术。腹主动脉旁淋巴结转移是远处转移。当前，我国早期胃癌诊断率很低，影响预后。提高早期诊断率将显著改善胃癌的5年生存率。
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