2. 职称考试
  3. 求助者，女性，18岁，高中三年级学生。 主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。 求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越...

求助者，女性，18岁，高中三年级学生。 主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。 求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越...

admin2020-12-24  25
问题 求助者，女性，18岁，高中三年级学生。
主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴睡眠障碍四个月。
求助者自述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试。 我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只 要发挥正常，考上重点大学是没有问题的。我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜 样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，即使考试名列前茅，我也认为是别人没发挥好，担心自己是否真正学好了。最苦恼的、最着急的是现在不能集中精力上课， 有时会觉得脑子里一片空白。别人都能集中精力上课，而我却不能，这样下去，成绩 就会很快地滑落下去，将来也许连普通大学都考不上了。一想到这些我心里就难受。
咨询师观察、了解到的情况：求助者由母亲陪伴而来，很紧张，一直低着头，说 着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔 家比自己家有钱，认为奶奶嫌自家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么 本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了， 家里确实挺困难的。父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很 懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现 她回家后，脾气特别大，有时还偷偷地哭。求助者从小性格内向，很少和别的同学来 往，学习很用功，因此学习成绩特别好。历年体检正常。
心理测验的结果：焦虑自评量表（SAS)标准分为80分。

1.对该求助者进行初步诊断的程序是什么？
2.对该案例初步诊断及其依据是什么？
3.该求助者出现心理问题的原因是什么？
4.该案例应选择什么方面的心理测验？
5.还应收集该求助者哪些方面的资料？
6.在摄入性谈话中，要避免什么样的提问失误？
7.怎样和该求助者商定咨询目标？
8.在咨询过程中，应用面质技术的目的是什么？
选项
答案
解析1.对该求助者进行初步诊断的程序如下： (1)分析求助者问题是否有器质性病变作基础。 (2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。 (3)分析求助者的内心冲突性质，与神经症性问题相鉴别。 (4)分析求助者的情绪是否泛化。 (5)确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理及社会功能影响的程度。 (6)形成初步诊断。 2.对该案例的初步诊断是：严重心理问题。 依据如下： (1)该求助者历年体检正常，故其心理问题没有器质性病变的基础。 (2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动 协调、一致，人格相对稳定，自知力相对完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可 以排除精神病性问题。 (3)该求助者的心理问题与高考压力有关，由现实因素引发，与处境相符，没有 变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 (4)情绪反应已经泛化。 (5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间四月，有一定程度 的痛苦，学习效率有所下降，社会功能轻度受损，负性情绪已经泛化。 据此，初步诊断为严重心理问题。 3.该求助者出现心理问题的原因如下： (1)生理原因：女性，18岁。 (2)社会原因：家庭经济状况较差。家庭内部的人际关系紧张，奶奶与妈妈总是 吵架。很少和别的同学来往，缺乏社会支持系统的帮助。 (3)心理原因： ①存在错误的认知：即使考试成绩好，也认为是别人没考好，不是自己真正学好 了。自己紧张、害怕将来考不上大学，无颜面对父老。 ②有情绪方面的因素，受紧张、害怕等情绪的困扰而不能自己解决。 ③在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对高考前的焦虑，不知所措。 ④人格特点很内向，追求完美，争强好胜。 4.可以选择如下类型的心理测验： (1)选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化。 (2)选择与临床表现有密切关系的心理测验。 (3)选择进行病因性探索的心理测验。 (4)选择为排除其他诊断而使用的心理测验。 5.还应收集的该求助者的如下资料： (1)婚恋情况。 (2)以往解决问题的行为模式。 (3)对未来的希望。 (4)性欲的发展情况。 (5)生活状况。 (6)社会交往情况。 (7)娱乐活动。 (8)个人内心世界的重要特点。 6.在摄入性谈话中，要注意避免提问失误，主要包括： (1)避免“为什么……”的问题。 (2)避免多重选择性问题。 (3)避免多重问题。 (4)避免修饰性反问。 (5)避免责备性问题。 (6)避免解释性问题。 7.通过如下程序和该求助者商定咨询目标： (1)首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 (2)根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体（量化） 的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一地商定。 (3)咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 (4)当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 (5)咨询师应对咨询目标进行整合。 (6)最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。 (7)咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 8.面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。 在咨询过程中，应用面质技术的目的在于： (1)促进求助者对自己的感受、信念、行为等的深入了解。 (2)激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生建设性的活动。 (3)促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 (4)促进求助者明确自己的资源，并善加利用。 (5)给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。
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