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  3. （30-33题共用题干） 患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴

（30-33题共用题干） 患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴

Freeti2020-05-20  48
问题 （30-33题共用题干）患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG＞100000U／L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。
选项 30．该患者目前最有可能的诊断是A．重复性葡萄胎B．阴道癌C．持续性葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．绒毛膜癌
答案E
解析根据提供的信息，35岁女性患者，8年前曾患葡萄胎，现出现阴道不规则出血，痰中带血丝，阴道壁可见紫蓝色结节，双肺见团块状影，血hCG＞100000U／L，且阴道壁结节活检示未见绒毛结构，以上均符合绒毛膜癌的临床、影像及病理学特点，首先考虑绒毛膜癌的诊断；葡萄胎发生后8年，发生侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌均有可能，而其他选项均支持绒毛膜癌的诊断；绒毛膜癌肺转移分期为Ⅲ期，其他内脏转移分期为Ⅳ期；绒癌最主要的治疗手段为化疗，而不是手术和放疗。而阴道壁紫蓝色结节在侵袭性葡萄胎及绒癌均有可能。
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