2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者，女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是 A:准备抢救新生儿的

共用题干 患者，女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是 A:准备抢救新生儿的

admin2020-12-24  38
问题 共用题干
患者，女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。
选项 在宫口接近开全时，心功能仍为Ⅱ级，首先要做好的是
A:准备抢救新生儿的物品
B:准备阴道助产手术的物品
C:准备产后压腹部的沙袋
D:准备产后注射的缩宫素
E:准备产后注射的吗啡
答案B
解析临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便，影响胎头的顺利下降及旋转，妨碍产程的进展。因此，临产前最好先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。但严重心脏病（充血性心衰）、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级，不能灌肠。故选A。

根据“宫口接近开全”，判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的患者中，心功能Ⅰ～Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩，在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级心功能，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开，胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程，其他选项虽然都是要准备的，但不是首先准备的。故选B。
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