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医药卫生
共用题干 患者,女,28岁。妊娠38周,患心脏病。刚临产,产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时,心功能仍为Ⅱ级,首先要做好的是 A:准备抢救新生儿的
共用题干 患者,女,28岁。妊娠38周,患心脏病。刚临产,产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。在宫口接近开全时,心功能仍为Ⅱ级,首先要做好的是 A:准备抢救新生儿的
admin
2020-12-24
38
问题
共用题干
患者,女,28岁。妊娠38周,患心脏病。刚临产,产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。
选项
在宫口接近开全时,心功能仍为Ⅱ级,首先要做好的是
A:准备抢救新生儿的物品
B:准备阴道助产手术的物品
C:准备产后压腹部的沙袋
D:准备产后注射的缩宫素
E:准备产后注射的吗啡
答案
B
解析
临产后,由于子宫收缩所致的压迫,孕妇容易发生便秘,使肠管内留有堆积的粪便,影响胎头的顺利下降及旋转,妨碍产程的进展。因此,临产前最好先进行灌肠,以清除肠内的粪便,减少产道的阻力,使产程顺利进行。但严重心脏病(充血性心衰)、重度高血压动脉瘤、严重贫血、巨肠症引起的出血和穿孔、精神障碍、严重痔疮、不明原因的肠道出血、肝硬化、早期妊娠等都不适合灌肠。根据本题中患者心功能Ⅱ级,不能灌肠。故选A。
根据“宫口接近开全”,判断患者处于分娩期的第二产程。在妊娠合并心脏病的患者中,心功能Ⅰ~Ⅱ级经适当治疗多能耐受妊娠和分娩,在分娩期应提前选择好适宜的分娩方式,Ⅰ~Ⅱ级心功能,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经阴道分娩。在第二产程中要避免屏气增加腹压,应行会阴后侧切开,胎头吸引或产钳助产术,尽可能缩短第二产程,其他选项虽然都是要准备的,但不是首先准备的。故选B。
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