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2、患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现

tikufree2020-05-20  51
问题 2、患者男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体:T36.7℃,P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。发育正常,营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音,无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指检未及异常。
选项 (1)根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是A、肝硬化  B、肝脏恶性肿瘤  C、胆囊结石伴慢性胆囊炎  D、肝血管瘤  E、肝脓肿  F、胆管结石
答案ABDE
解析
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