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  3. 共用题干 经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫...

共用题干 经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫...

admin2020-12-24  19
问题 共用题干
经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。
选项 确诊的最佳方法是
A:官腔涂片细胞学检查
B:宫颈管细胞学检查
C:宫颈活检
D:子宫内膜活检
E:子宫分段诊刮
答案E
解析选析第216、217题。216题：此为对辅助检查手段的理解及临床应用题。近年来，B超检查在辅助诊断子宫内膜病变方面有很大进展，经阴道B超可了解子宫大小、宫腔形态、官腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度。绝经后妇女经阴道测定萎缩性子宫内膜为(3.4±1.2)mm，内膜癌为(18.2±6.2)mm，故绝经后出血，可根据阴道B超结果选择进一步确诊方法。绝经后妇女宫颈管狭窄故使内膜脱落细胞较难脱出宫颈外，且易溶解变性，故阴道壁行细胞检查辅助诊断子宫内膜癌的阳性率不高，近年为提高阳性率，在取材方法上加以改进，采用内膜冲洗，尼龙网内膜刮取等，但操作复杂，阳性也仅有筛查作用不能作确诊依据，故临床应用价值不高，选择错误主要由于考生掌握知识不牢靠，且干扰项迷惑性太强之故。217题：此为检测对子宫内膜癌病理组织学检查方法的评价。子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据及了解病理类型细胞分化程度的唯一方法，常用的采取内膜方法有：①内膜活检；②诊断性刮宫；③分段性诊刮。以分段诊刮最佳，其优点是可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确内膜癌是否累及宫颈，协助临床分期，为治疗方案制订提供依据。
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