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金融经济
缩窄性心包炎患者中不会出现
缩窄性心包炎患者中不会出现
题库总管
2019-12-17
30
问题
缩窄性心包炎患者中不会出现
选项
A、下肢水肿 B、心界叩诊呈烧瓶形 C、颈静脉怒张 D、腹水 E、脉搏细弱无力
答案
B
解析
颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈,扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低,反射性引起周围小动脉痉挛,使舒张压升高,脉压变小,脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响,大约35%合并有心包积液的患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大,多数患者有收缩期心尖负性搏动,在胸骨左缘3-4肋间可闻及舒张早期额外音,即心包叩击音,通常发生在第二心音后0.09~0.12秒,呈拍击样。心率较快,有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律,与心包钙化和心房扩大有关,提示预后较差。
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