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  3. 7、青年男性，7月中旬外出郊游后出现发热1周，发热不规则。现自行服退热药，但两天

7、青年男性，7月中旬外出郊游后出现发热1周，发热不规则。现自行服退热药，但两天

Freeti2020-05-20  55
问题 7、青年男性，7月中旬外出郊游后出现发热1周，发热不规则。现自行服退热药，但两天后又出现高热、寒战，退热后出汗多。一般情况尚佳。体检：肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，质软，余无特殊。外周血象：白细胞数4.6109/L；中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应：O 1：40，H 1：320，A 1：160，B 1：160，粪、尿检查无特殊。查病史3年内患过疟疾与伤寒。
选项 (1)该患者最可能的诊断是A、疟疾 B、败血症 C、钩端螺旋体病 D、病毒性肝炎 E、伤寒、副伤寒
答案A
解析夏秋季发病，寒战、高热，脾大及白细胞不高。病程短，肥达反应仅H高，可能为回忆反应。
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