共用题干 女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检...

admin2020-12-24  21

问题 共用题干
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。

选项 糖尿病治疗应选择
A:磺脲类降血糖药加量
B:双胍类降血糖药
C:α-葡萄糖苷酶抑制剂
D:噻唑烷二酮类
E:胰岛素

答案E

解析早期糖尿病肾病的诊断要求6个月内连续尿检有2次微量清蛋白排泄率大于20μg/min,同时排除其他可能引起其增加的原因。胰岛素适应证有:2型糖尿病药物控制不住、发生酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷等急性并发症。本病患者使用2型糖尿病药物未达到控制目标,所以只有用胰岛素。糖尿病早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)有利于肾脏保护,减轻蛋白尿。
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